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醫保政策

醫保辦事貼心卡——省直醫療保險轉診轉院審核及醫療費報銷

發布人:admin發布日期:2017-06-27 16:19:33點擊量:1460次

請您準備以下材料:

申請轉診準備材料

備注

1、   安徽省直參保人員異地轉診轉院申請表

2、   一式二份

3、   相關門診醫療資料原件或住院病歷復印件

4、   參保人員因病經合肥地區三級醫院(或?漆t院)診治,難以明確疾病診斷或缺少有效治療手段的,可轉往異地三級醫院診治。轉往地原則上確定為北京、上海

5、   轉診轉院申請批準后,參;颊邞M快到異地轉診醫院辦理住院手續,逾期1個月,視為自動放棄,原則上不再審批。特殊情況應重新履行審批手續。如遇緊急情況必須立刻轉往異地三級醫院救治的,需在轉院后一周內(節假日順延),補辦轉診轉院審核手續

醫療保險證

參保人員因疾病治療需要,必須多次轉往異地同一家醫院完成療程的,需提供以下材料:

再次轉診準備材料

備注

首次《安徽省直參保人員異地轉診轉院申請表》復印件

一式二份

異地治療后的出院小結原件和住院病歷復印件

醫療保險證

異地治療醫院醫務處證明

報銷時準備材料:

醫療費報銷準備材料

備注

在審核同意轉診醫院發生的住院醫療費用發票、費用清單

1.已經省醫保中心審核同意異地轉診轉院發生的住院醫療費用

2.根據病情及診療情況,需參保人員提交的相關佐證材料,如使用高額醫用材料的中文說明書,非自然疾病病因證明,疑點費用的病歷資料復印件等

出院小結、門診病歷(有則提供)

醫療保險證

經審核同意的轉院(診)申請表

審批依據:《安徽省實施城鎮職工醫療保險制度改革若干意見》(皖政[1999]27號);《合肥市城鎮職工基本醫療保險異地轉院(診)管理暫行辦法》(合醫改[2001]1號) 國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號);《合肥市人民政府關于修改合肥市城鎮職工基本醫療保險暫行規定的決定》(合肥市政府令113號);

辦理程序:
1
、向省醫保中心提交申報材料,符合規定且材料齊備的,即時審核辦理。
2
、如遇緊急情況必須立刻轉往異地三級醫院救治的,需在轉院后一周內(節假日順延),補辦轉診轉院審核手續。
3
、轉診轉院申請批準后,參;颊邞M快到異地轉診醫院辦理住院手續,逾期1個月,視為自動放棄,原則上不再審批。特殊情況應重新履行審批手續。
4
、未經批準或未按要求轉診轉院所發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。

5、參保人員出院后一個月內由單位或患者(家屬)持申報材料到省醫保中心辦理醫療費用審核。

6、省醫保中心對申報材料進行審核,審核完畢后,通知申報人前來領取報銷費用。


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