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法律法規

轉發安徽省衛生計生委《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》

發布人:admin發布日期:2015-03-24 10:32:38點擊量:425次

各市、縣(市、區)衛生局,省直醫療機構:

  為規范醫療行為,提高治療效果,減少不良反應,使患者得到更加安全、有效的治療,根據《國家衛生計生委關于做好2014年抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2014〕300號)有關要求,現就加強我省醫療機構靜脈輸液管理通知如下,請認真貫徹執行。

  一、充分認識加強靜脈輸液管理的重要意義。不合理使用靜脈輸液會帶來醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫療風險增加等一系列問題。全省各級衛生計生行政部門和各級各類醫療機構要高度重視加強靜脈輸液管理的重要意義,通過規范靜脈輸液管理,進一步鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果,強化醫療安全監管,提高患者對醫療服務的滿意度,切實緩解群眾就醫負擔。

  二、嚴格掌握靜脈輸液使用指征。要遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則,加強對醫師培訓和指導,只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等),以及出現病情危重,發展迅速,藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。具體使用指征如下:

 。ㄒ唬┭a充血容量,改善微循環,維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

 。ǘ┭a充水和電解質,以調節或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

 。ㄈ┭a充營養,維持熱量,促進組織修復,獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。

 。ㄋ模┹斎胨幬,以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

 。ㄎ澹┲兄囟雀腥拘枰o脈給予抗菌藥物。

 。┙浛诜蚣∽⒔o藥治療無效的疾病。

 。ㄆ撸└鞣N原因所致不適合胃腸道給藥者。

 。ò耍┮蛟\療需要的特殊情況。

  三、盡可能減少不必要靜脈輸液。經過廣泛征求意見,我省確定了部分無需輸液治療的常見病,多發。ㄒ姼郊,各級各類醫療機構要認真貫徹執行,全面組織開展對醫務人員專題培訓。今后治療上述疾病患者,一般不采用靜脈輸液,確需輸液的應附情況說明。要對門、急診靜脈輸液情況進行基線調查,摸清現階段存在主要問題,并采取相應干預措施,努力降低不合理使用靜脈輸液比例,建立靜脈輸液管理長效工作機制。

  四、定期開展靜脈輸液處方點評。在開展處方規范性點評的基礎上,組織開展靜脈處方點評,重點關注輸液的必要性。醫療機構每月隨機抽查一周門、急診不少于7個常見病、多發。▋瓤2個病種、外科2個病種,婦科1個病種,兒科2個病種)處方各50例(不足者以實際例數為準),了解門、急診靜脈輸液使用比例,并對抽查處方(用藥醫囑)進行點評,發現存在或潛在的問題,制定并實施干預和改進措施,跟蹤管理,持續改進。

  五、進一步加強靜脈輸液管理監督檢查。各級衛生計生行政部門負責督促本地醫療機構落實通知要求,并不定期開展醫療機構規范靜脈輸液管理工作督導檢查。市、縣衛生行政部門重點抽查本地醫療機構,對抽查結果進行通報并要求就存在問題進行整改。我委將于發文三個月后組織對省直醫療機構檢查并對各地醫療機構進行抽查,檢查結果將對全省進行通報并納入對各地的目標考核。

  六、廣泛開展科學規范進行靜脈輸液的宣傳。各地要加強合理使用輸液的宣傳教育,通過簡報、新聞媒介等多種方式廣泛宣傳科學合理用藥,糾正醫患不良的用藥習慣。

  聯系人:謝琤  電話(傳真):0551-62998056

  郵 箱:wstyzc@163.com

  附件:門診、急診不需要輸液治療的常見病多發病

  安徽省衛生計生委

  2014年8月15日

門、急診不需要輸液治療的常見病多發病.docx

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